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        中樞神經細胞瘤采用MR與CT的影像學對比
        發布時間:2018-09-14

          摘   要: 目的 比較中樞神經細胞瘤CT和MR檢查的影像學特征及其診斷準確率。方法 選取2016年12月至2018年1月我院收治的44例中樞神經細胞瘤患者, 分別采用CT和MR檢查的方式對患者的影像學特征進行觀察, 比較病理診斷結果和影響檢查結果以計算出診斷準確率。結果 中樞神經細胞瘤患者的發病部位均可通過CT和MR檢查得到清晰地呈現, CT檢查的準確率為21.82%, MR檢查的準確率為70.45%, 兩者之間差異顯著 (P<0.05) 。結論 在影像學中, 中樞神經細胞瘤的發病部位有一定特征性, 較之于CT檢查, ME檢查診斷中樞神經細胞瘤的準確率更高, 臨床醫師可以根據實際需要靈活選擇檢查方法以對中樞神經細胞瘤進行準確診斷, 盡量避免發生誤診和漏診現象。

          關鍵詞: 中樞神經細胞瘤; CT; MR; 影像學特征; 診斷準確率;
         

        中樞神經細胞瘤采用MR與CT的影像學對比
         

          0、引言

          1982年Hassoun等人首次提出了中樞神經細胞瘤的概念, 簡稱CNC, 該病發病率較小, 在顱內腫瘤總發病中僅占0.1%-0.4%[1]。中樞神經細胞瘤目前發現時顯示一般為良性腫瘤且預后情況較好。CNC在青年人群中多發, 特別是青年男性, 體征不固定, 誤診率和漏診率較高, 早期發現該疾病能夠使患者有更好的預后。中樞神經細胞瘤目前主要采用CT和MR進行檢查診斷, 通過對腫瘤形態和大小的呈現提供治療依據, 通過病理分析確定診斷。本文通過對我院收治的44例中樞神經細胞瘤患者的研究, 比較中樞神經細胞瘤CT和MR檢查的影像學特征及其診斷準確率。

          1、資料與方法

          1.1、一般資料。選取2016年12月至2018年1月我院收治的44例中樞神經細胞瘤患者其中有男25例, 女19例;年齡為22-38歲, 平均 (27.4±5.2) 歲;病程7-19個月, 平均 (13.5±3.8) 個月。44例患者中40例出現頭痛癥狀, 35例出現惡心反胃情況, 18例患者偏癱, 14例患者發生水腫, 8例患者出現視力下降或者視覺模糊情況。所有患者及其家屬均對本次研究知情且簽署知情同意書。44例患者的一般資料如表1所示。

          1.2、檢查方法。患者取仰臥位, 設置16排CT機的層間距×層厚為10 mm×10 mm, 連續性從顱腦底部掃描大顱頂。采用肘靜脈高壓注射器注射非離子造影劑以進行增強掃描, 1.5-2 m L/kg, 注射速率為3 m L/s;采用美國GE公司生產的Hdel.5T超導磁共振進行MR檢查, 分別對患者的矢狀位、冠狀位和軸位進行基礎和增強掃描, 設置層厚為6 mm, 層間距為2 mm[2]。靜脈注射15 m L扎噴替酸葡甲胺進行增強掃描, 注射速率為1 m L/s。

          1.3、觀察指標。分別觀察并比較在CT檢查和MR檢查結果中患者的發病部位和病理性特征表現等;比較病理診斷結果和影響檢查結果以計算出診斷準確率。

          1.4、統計學處理。研究通過SPSS 22.0軟件對各項數據進行統計學分析, 計量資料用 (?±s) 表示, 治療前后對比采用配對t檢驗, 兩樣本均數比較采用獨立樣本t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗, 以P<0.05為數據比較有統計學意義。

          2、結果

          2.1、 CT和MR檢查的影像學特征。CT和MR檢查均能將44例中樞神經細胞瘤患者的發病部位清晰地呈現出來, 最常見的發病部位是透明隔和側腦室壁, 其次為第四腦室、小腦蚓部和額葉等部位。腫瘤實質在CT檢查下呈現等高密度或者偏高密度, 在增強掃描下呈現輕度或者中等強度結果, 一般表現則是囊性病變和片狀鈣化等;而MR檢查顯示等高密度或者偏低密度, 增強掃描后呈現出輕度或者中度的強化, 其常見表現為壞死囊變和血管流空等。

          2.2、 44例患者的CT和MR檢查的診斷結果

          2.2.1發病部位:18例患者檢查顯示發病部位在側腦室壁, 占比40.91%;14例患者檢查顯示發病部位在透明隔, 占比31.82%;6例患者檢查顯示發病部位在第四腦室, 占比13.64%;3例患者檢查顯示發病部位在小蚯蚓部, 占比6.82%;3例患者檢查顯示發病部位在額葉, 占比6.82%。

          表1 患者的一般資料

        表1 患者的一般資料

          2.2.2、 MR診斷:17例患者出現條狀牽拉影, 占比38.64%;6例患者出現壞死囊變, 占比13.64%;9例患者有出血, 占比20.45%;13例患者出現網狀或者絲條狀體影, 占比29.55%。

          2.2.3、 CT診斷:12例患者出現囊性病變, 占比27.27%;6例患者出現片狀鈣化, 占比13.64%;7例患者出現條帶狀鈣化, 占比15.91%。

          2.3、 CT和MR檢查的診斷準確率。CT檢查診斷出中樞神經細胞瘤患者14例, 占比21.82%, 其余30例患者被誤診為膠質瘤、室管膜瘤和脈絡膜乳頭狀瘤等;MR檢查診斷出中樞神經細胞瘤患者31例, 占比70.45%, 其余13例均被誤診。CT檢查的準確率為21.82%, MR檢查的準確率為70.45%, MR檢查的診斷準確率較之于CT檢查明顯較高 (P<0.05) 。

          3、討論

          中樞神經細胞瘤的臨床發病率不高且在青年人中多發, 頭痛、視力下降、視覺模糊等是其主要臨床表現。目前臨床上多采用手術療法治療中樞神經細胞瘤, 預后情況較理想[3-5]。醫學研究著往往會誤將中樞神經細胞瘤當做膠質瘤或者透明細胞性室管膜瘤, 本文觀察了CT和MR檢查成像下中樞神經細胞瘤的影像學特征, 并對其診斷準確率進行比較。

          腦室內是中樞神經細胞瘤的多發部位, 尤其在側腦室和透明隔多發。梗阻性腦積水則是其多發癥狀, 容易對患者的顱內造成叫高強度壓迫。腫瘤多呈現出不規則的類圓形、分葉狀, 輪廓往往較清晰, 腫瘤體內往往出現鈣化和囊變, 同時伴有腦室內出血癥狀[6-7]。

          本次研究結果顯示, CT和MR檢查均能將44例中樞神經細胞瘤患者的發病部位清晰地呈現出來, 最常見的發病部位是透明隔和側腦室壁, 其次為第四腦室、小腦蚓部和額葉等部位, 說明中樞神經細胞瘤患者的發病部位有一定特征性存在。同時結果顯示CT和MR檢查的影像學特征有一定差異性。CT檢查的準確率為21.82%, MR檢查的準確率為70.45%, MR檢查的診斷準確率較之于CT檢查明顯較高 (P<0.05) [8-9]。

          綜上所述, CT和MR檢查均能將中樞神經細胞瘤患者的發病部位清晰地呈現出來且其影像學特點各異, 互相之間不可替代, 但是MR檢查的診斷準確率較之于CT檢查明顯較高。臨床醫師可以根據實際需要靈活選擇檢查方法以對中樞神經細胞瘤進行準確診斷, 盡量避免發生誤診和漏診現象。

          參考文獻:

          [1]王東軍, 王靜海, 李衛星.中樞神經細胞瘤CT和MR檢查的影像學特征分析及其診斷準確率評比[J].影像研究與醫學應用, 2018, 2 (05) :48-49.
          [2]陳智, 楊衛.CT和MR用于中樞神經細胞瘤患者診斷中的臨床效果[J].影像技術, 2017, 29 (1) :45-47
          [3]賈力.腦室內中樞神經細胞瘤在CT及MRI的表現與診斷[J].國際醫藥衛生導報, 2017, 23 (2) :245-247.
          [4]趙妍, 孫志先, 劉靜芳.中樞神經細胞瘤CT和MR檢查的影像學特征及其診斷準確率對比[J].西部醫學, 2016 (6) :852-854.
          [5]何曉鵬, 歐光乾, 韓福剛.中樞神經細胞瘤的CT及MR診斷與鑒別診斷[J].重慶醫學, 2011 (13) :33-35.
          [6]高振華, 楊旭峰, 孟悛非.比較術前影像學檢查與穿刺活檢診斷四肢長骨巨細胞瘤的準確率[J].中國醫學影像技術, 2012 (10) :126-129.
          [7]梁波, 徐志鋒.中樞神經細胞瘤影像學與病理特征分析[J].醫學影像學雜志, 2015 (06) :12-16.
          [8]趙炳輝, 周茂義, 王濱.輸尿管結石CT診斷評價及其影像學檢查對照研究[J].實用放射學雜志, 1999 (10) :37-39.
          [9]盧春燕, 楊志剛.主動脈病變多層螺旋CT檢查方法及其影像學特征[J].生物醫學工程學雜志, 2006 (02) :227-230.

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