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        分析醫院財務管理改革的必要性及改革對策
        發布時間:2019-10-30

          摘要:深化醫藥衛生體制改革,加快醫藥衛生事業發展,適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求,是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。因此,我國醫療改革一直在貫徹落實。在新醫改背景下,傳統的財務管理理念在目前市場環境下顯露出一些問題。對于醫院而言,解決這些財務管理中存在的問題迫在眉睫,這不僅僅關乎醫院自身在市場競爭大環境中的日常運營,而且有利于推動醫院健康持續發展,更好地適應社會需求。醫院的財務管理工作應該順應新醫改的要求。醫院必須全面提升財務管理的效率,提高其服務水平和競爭能力。本文基于新醫改背景下,首先分析了醫院財務管理改革的必要性;其次對醫院預算管理、新舊制度銜接、財務人員的管理意識、績效考核四個方面的問題進行分析;最后針對相關問題提出相應的建議和對策。

          關鍵詞:醫院財務管理; 制度; 新醫改; 對策研究;

          一、醫院財務管理改革的必要性

          財務管理是醫院管理工作中極為重要的一部分。財務管理工作好壞、水平高低直接影響醫院的經營和未來發展。新醫改背景下,各個機構的財務管理工作會發生很大變化。因為制度變化,就要求管理工作進行相應調整。作為特殊機構,醫院具有救死扶傷的任務,而且醫院部門繁多,業務涉及許多方面,這就進一步加大了醫院財務管理工作難度。新醫改對醫院的財務管理提出了更高的要求,也使醫院的財務管理增加了難度。

        醫改

          二、醫院財務管理的現狀以及問題

          新醫改背景下,醫院財務管理不能適應改革的要求,并且存在一些問題。這些問題的存在如不及時解決將直接影響醫療改革的效果,阻礙醫療改革的推進,并且不利于醫院的運營和長期發展。醫院財務管理問題主要集中在四個方面。

          (一)預算管理上形式化嚴重

          財務預算缺乏科學性、合理性和客觀性。合理科學的財務預算為醫院正常的經營活動提供保證,防止有限的資金不能得到合理的安排。新醫改背景下,我國財政部對醫院財務預算提出了更高的要求以便于資金的及時監控。但是醫院在預算管理方面重視經濟收益而導致管理體系缺乏系統性,過于形式化。許多醫院制定財務預算時并未考慮本院的實際發展環境,只是為了做預算而做預算,導致預算管理并沒有起到真正的作用,既沒有達到以預算來核定支出的管理效果,甚至浪費了大量的人力、物力、財力。這樣形式化的預算管理可能使得資金緊張的科室無法及時獲取資金支持,阻礙科室的發展。而資金充裕的科室出現資金閑置的情況,忽視了資金的機會成本。預算管理不當,醫院的財務管理也會變得雜亂無章,這會使社會的公平性受到影響,導致醫患關系緊張,同時還會對醫院整體利益帶來很嚴重的影響,限制醫院長期發展。

          (二)新舊財務管理制度交替的混亂

          新醫改背景下,醫院財務管理存在著新舊制度交替使用的問題,造成管理混亂的局面。在舊制度下,醫院財務管理按照行政財務管理處理,而這種舊制度實際上是廣泛的規章制度,不利于醫院這個特殊的組織機構的發展。新醫改背景下,新的醫院會計制度、醫院財務制度孕育而生,醫院可以根據自身的特性編制財務報表。在進行財務管理時,醫院相對于其他機構擁有更大的自主權和更多的靈活性。但是由于制度的靈活性,醫院財務管理也出現了一些問題。例如醫院相同性質的業務可能采用新舊兩種財務制度,這使得同一個醫院出現兩套制度并存的情況。在醫療大環境中,部分醫院沿用行政事業單位的舊體制進行財務管理,部分醫院則是按照新的財務管理方法,這使得同一個行業中卻不止有一套標準。新舊財務管理制度的交替不僅造成了醫院內部財務管理的混亂,而且使得整個醫療體系財務管理缺乏統一性。這一局面若是得不到及時解決,將會影響醫療體制的改革。

          (三)財務管理人員管理意識淡薄

          任何改革都需要人員的響應和配合,這樣改革才能真正貫徹落實。因此,新醫改的推進需要醫院全體人員的共同努力,包括醫院財務人員也在新醫改中起著至關重要的作用。而醫院財務管理人員缺乏管理意識,安于現狀。醫院會計工作人員大部分是學習了舊制度,他們對于舊制度下的財務管理得心應手。而對新制度不熟悉,會排斥新制度,拒絕接受新的管理模式。再加上他們本身可能對改革持消極態度,缺乏終身學習的覺悟,這就導致醫院現有的財務人員素質無法滿足新醫改的要求,而且現有財務人員占據醫院崗位的同時限制了醫院引進新型財務管理人員。財務管理人員缺乏管理意識,必然會限制他們工作模式的改進。舊思想、舊模式對醫院財務管理改革產生負面影響。

          (四)醫院績效評價體系不完善

          新醫改推進醫藥分開,積極探索多種有效方式逐步改革。通過實行藥品購銷差別加價等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,新醫改的實施使得原有的績效考核無法科學、準確衡量醫院以及各個部門的業績。

          一方面,醫療衛生體制改革之前,醫院作為事業單位,其主要收入來源為患者的檢查費用和藥品費用。新醫改要求實施藥品零差價,醫院不能再自主制定藥品的價格了,只能按進價出售。藥品實際收入主要依靠相應的補助,這樣出售藥品給醫院帶來的收益將大大降低。然而,藥品收入原本是部門考核的重要指標,新醫改下,降低了部分藥品的價格,醫院再用藥品收入作為部門考核的主要指標就顯得不合理了。另一方面,新醫改要求加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。新醫改重視醫務工作者的學習與成長,醫務工作者能力的提升作為非財務指標雖然可能不會直接為醫院提升效益,但是,醫務工作者能力的整體提升必然會吸引患者,長期來看,會提升醫院的效益。原有的績效往往忽視非財務指標的評價,而非財務指標對醫院的可持續發展有著重要意義。

          三、醫院財務管理改革建議與對策

          (一)完善以及監督管理預算制度

          強化預算是醫院財務管理完善的第一步,對于醫院自身的發展規劃有指導意義。完善以及監督管理預算制度,避免預算過于形式化。首先,醫院需要將發生的所有支出納入預算管理,對資金總量進行控制,嚴控預算外支出。其次,根據每個科室的預算申請以及實地考察來制定相關科室的資金預算,保證真正需要資金的科室得到資金支持,資金需求不大的科室避免占用過多的資金,確保預算的有效性、真實性。再次,將醫院的各項成本費用分解落實到相關部門,管理部門對此進行嚴格審核。最后,在監管方面,各個部門的開支必須按照經審核通過的預算進行,管理部門定期對部門實際預算情況進行檢查與指導,防止預算過于形式化。對于隨意支配預算資金的部門進行相應的處罰,同時將責任落實到個人,這會大大改善監督效果。

          (二)健全醫院的財務管理制度

          由于我國醫療改革的深入推進,使得當前醫院的財務管理處于新舊制度交替的階段,這種制度的交替嚴重危害了醫院財務管理的穩定發展,導致醫院整體財務管理的混亂。要想改變這一局面,快速并且順利使醫院完成新舊制度的更替,使醫院盡快建立健全科學的管理制度,必須抓住醫療改革的成果,將醫院升級為獨立的市場主體,給醫院自主權的同時也要對其財務管理進行相應的限制,不能任由其在各個部門之間新舊制度混用,堅決杜絕一個醫院采用兩套制度的局面。在此基礎上不斷健全和完善財務管理制度,并引進先進的信息技術手段,發揮財務管理核算與監督職能,對積極作出改變的醫院進行表揚鼓勵并在全地區推廣,穩步推進新舊財務管理制度的交替進程,促進新制度在醫院的廣泛應用,有利于整個醫療環境財務管理的統一。

          (三)提高財務管理工作人員的管理意識

          醫院現有的財務管理人員在舊體制中形成的思想已經成為醫院財務管理發展的阻礙,他們的舊意識已經不能滿足新醫改的要求。為了改變這一現狀,應該加快轉變財務管理工作人員的工作意識,這對醫院實現財務管理升級起著決定性作用。一方面,以現有的工作人員為重點。具體措施為設立總會計師,其接受知識能力大于普通財務人員,且對醫院有相對透徹的了解,這有利于盡快設計一套新的醫院財務管理規劃體系來適應新醫改。對普通財務人員加強培訓,使他們盡快轉變陳舊的管理觀念,快速接受新的管理觀念,并且學習相應的財務知識,使其考核成績與績效工資掛鉤,提高學習積極性。另一方面,醫院需要依據其戰略目標來制定具體的人力資源目標。結合內外部環境制定具體的人才要求,從而能夠盡快招納到所需的財務人員,短期內實現醫院財務管理人才儲備的更新以改善財務管理水平,為醫院的財務管理工作注入新鮮血液。引進新型的財務管理人才,這樣不僅可以加快推進醫院新的財務管理的落實,而且還可以逐漸改變老職工落后思想,為新醫改的推進創造良好氛圍。醫院應該大力推進內外結合、由上到下的模式,為醫療改革的順利實施提供人才保障。

          (四)建立科學的績效評價體系

          新醫改的推行要求醫院建立完善的績效評價體系。過去,醫院在績效考核時重視財務指標,強調經濟效益。為了保證醫院在外部大環境中長期可持續發展,必須建立科學的績效評價體系。一方面,注重財務指標的同時要關注非財務指標,例如將患者滿意度加入績效考核體系,不僅可以促進醫療水平的提高,很大程度上也可以改善醫患關系;將員工的學習和成長作為考核指標,保證醫院人才質量的同時促進醫院穩定、可持續發展。另一方面,將建立好的績效評價方法落實到各個部門以及整個醫院的績效評價中,各個科室必需的績效評價必須按照該評價體系進行,達到優績優酬的結果,這樣也保證了評價的公平性和科學性,有利于醫院穩定的發展。除此之外,在績效評價實施過程中,各個部門要及時溝通交流,反映評價體系中出現的問題,管理部門及時完善該體系。

          四、結語

          考慮到新政府會計制度實施的影響,醫院在財務管理方面有著很多問題需要解決,醫院財務管理必須盡快適應新準則的要求。但同時由于醫院是一個特殊的組織,這也在一定程度上限制了醫院在市場競爭中的發展。醫院必須及時發現自身問題與不足,積極應對改革,順應改革潮流,這樣才能提高醫院的競爭力,促進醫院戰略目標的實現。同時,醫院科學合理的財務管理對改善醫患關系、維護社會穩定也起到了不可估量的作用。

          參考文獻
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