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        急性闌尾炎患者圍術期優質護理療效探析
        發布時間:2020-03-07

          摘    要: 目的 分析急性闌尾炎(簡稱AA)手術患者圍術期應用優質護理的效果。方法 本研究主體為2016年5月~2019年5月間來院治療的71例AA手術患者。隨機分A組和B組,分別36例與35例,行圍術期優質護理與常規護理。對比護理效果。結果 A組的并發癥率為8.33%,B組為28.57%;護理后,A組的疼痛評分低于B組(P<0.05)。結論 為AA手術患者行圍術期優質護理可改善其疼痛癥狀,且安全性高,具有推廣價值。

          關鍵詞: 急性闌尾炎手術; 圍術期; 優質護理;

          AA是臨床發病率較高的急腹癥,其起病急,進展迅速,多發于中青年群體,癥狀為右下腹疼痛。臨床多通過手術治療切除炎性組織,為確保手術療效,可輔以護理干預[1]。圍術期護理可保證手術各環節的規范化操作,進而減少并發癥,但常規的圍術期護理缺乏特異性,效果欠佳。本研究主體為71例AA手術患者,旨在探究圍術期優質護理的作用。

          1、 資料與方法

          1.1 、一般資料

          主體為71例AA手術患者。納入標準為:符合AA診斷標準;符合手術指征;自愿參與研究。排除標準為:合并惡性腫瘤;合并器官障礙;伴有精神或意識障礙;參與其他研究。隨機分A組和B組,分別36例與35例。其中,A組男19例,女17例;年齡范圍是5~66歲,平均(34.51±0.15)歲。B組男性17,女性18;年齡范圍是6~65歲,平均(35.62±0.21)歲。比較并無差異(P>0.05),允許對比。

          1.2、 方法

          B組選用常規圍術期護理,即病情評估、體征監測與術后指導等。A組選用圍術期優質護理。

          (1)術前優質護理:術前與患者一對一面談,了解其對疾病的認知度和心理狀態,宣教疾病知識與手術配合要點。詢問患者的個體化護理需求,并最大化滿足。根據其心理狀態,給予情緒安撫,協助家屬或患者辦理住院手續,講解手術方案的科學性,收集其個人與家庭信息,講解醫保政策,減輕其經濟壓力。術前告知患者禁食,協助其完成檢查,并監測體征,常規備皮。詢問患者的抗生素用藥史,確保無過敏史后行抗生素治療;(2)術中優質護理:術中協助醫師操作,并實時監測患者體征,若有異常立即上報。實時記錄手術進展,觀察患者的應激反應,根據手術流程給予相應配合;(3)術后優質護理:術后協助患者取仰臥位,將其頭部偏于一側,避免誤吸。定時為其翻身,保護切口,并評估患者的疼痛程度,根據其疼痛程度給予針對性止痛護理。定時檢查切口情況,做好記錄,若其紅腫或有觸痛感,則可能為切口感染,需立即評估并處理。若患者便秘,應遵醫囑用藥,必要時使用輕瀉劑。評價患者的活動能力,指導其盡快下床活動,以防止發生腸粘連。術后6~24 h觀察切口出血情況,若有滲血等情況應對癥處理。對于年齡較大者,可按摩其下肢,避免長時間受壓,并鼓勵活動雙下肢,預防下肢靜脈血栓(簡稱LEVT);(4)出院前優質護理:出院前協助患者辦理手續,指導其適度鍛煉,以散步或打太極為主,告知其復診時間,若有不適立即就醫。
         

        急性闌尾炎患者圍術期優質護理療效探析
         

          1.3 、觀察指標

          觀察切口感染、便秘、腸粘連、切口疼痛、術后出血、粘連性腸梗阻(簡稱AIO)與LEVT等并發癥。利用視覺模擬量表(簡稱VAS)評估疼痛程度,分值范圍是0~10分,其中,0分示無痛感,10分示劇烈疼痛,即分數與疼痛程度正相關。

          1.4 統計學方法

          數據處理工具是SPSS16.0軟件,分數表達是(±s),對比檢驗是t值,計數資料表達是(%),對比檢驗是x2值,統計學意義的標準為P<0.05。

          2 、結果

          2.1 、對比并發癥率

          A組的并發癥率為8.33%,B組為28.57%(P<0.05),如表1。

          表1 對比并發癥率[n(%)]
        表1 對比并發癥率[n(%)]

          2.2、 對比疼痛評分

          護理后,A組的疼痛評分為(1.14±0.24)分,B組為(2.06±0.31)分(t=14.006,P=0.000)。

          3 、討論

          AA分為急性與慢性炎癥,急性炎癥多行手術治療,慢性炎癥可通過西藥治療控制疾病進展,但對于復發患者,臨床建議擇期手術。優質護理通過術前評估與腸道準備,使病人情緒穩定,防止發生麻醉或術中并發癥。患者過度緊張或恐懼,可減輕術中應激反應。術中護理可提高患者的手術耐受度,縮短手術時間,確保手術順利進行[2]。術后護理則針對常見并發癥給予預見性護理,輔以出院前指導能夠規范患者的生活行為,保證治療預后。結果中A組的并發癥率(8.33%)低于B組(28.57%);疼痛評分低于B組(P<0.05)。說明優質護理能夠保證AA圍術期護理安全,緩解其術后疼痛癥狀。主要原因是優質護理以手術流程為基礎,制定系統化護理措施,且強調護理干預的個體化,可有效避免并發癥發生的高危因素,行針對性止痛護理,進而保證手術療效。

          參考文獻

          [1] 尚艷華.圍術期優質護理策略對改善急性闌尾炎患者術后疼痛的影響[J].首都食品與醫藥,2019,26(7):146.
          [2] 朱巧紅.圍手術期優質護理在急性闌尾炎患者腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].現代實用醫學,2018,30(7):969-971.

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