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        黏膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡手術治療的成效
        發布時間:2019-05-08
          摘要:目的 探討應用宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果體會。方法 回顧性分析我院婦科205年3月-208年5月期間收治的06例黏膜下子宮肌瘤患者,隨機分為兩組,各53例,對照組采用開腹手術治療,觀察組采用宮腔鏡治療,對比兩組手術近遠期療效。結果 觀察組圍手術期臨床指標均明顯優于對照組(P<0.05);觀察組未見宮腔粘連及子宮穿孔,并發癥發生率(3.77%)明顯低于對照組(8.87%)(P<0.05);觀察組術后隨訪無復發,復發率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 應用宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤近遠期效果理想,是一種理想的治療方法,值得推廣應用。
          
          關鍵詞:宮腔鏡;黏膜下子宮肌瘤;臨床效果。
          
          ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of hysteroscopy in the treatment of submucous hystero-myoma. Methods 06 patients with submucosal hysteromyoma admitted to our gynecological department from March205 to May 208 were retrospectively analyzed. They were randomly divided into two groups, with 53 cases in eachgroup. The control group was treated with open surgery, while the observation group was treated with hysteroscopy.The short-term and long-term effects of the two groups were compared. Results The perioperative clinical indicators ofthe observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05); No intrauterine adhesion anduterine perforation were observed in the observation group, and the incidence of complications (3.77%) was significantlylower than that of the control group (8.87%) (P<0.05); There was no recurrence in the follow-up of the observationgroup, and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Hysteros-copy is an ideal method for the treatment of submucosal hysteromyoma, and it is worth popularizing.
          
          KEY WORDS: Hysteroscopy; Submucosal hysteromyoma; Clinical effect。
          
          子宮肌瘤是女性常見生殖道腫瘤,臨床表現以子宮出血、疼痛、腹部包塊等為主,黏膜下子宮肌瘤極易發生感染及不規則出血,對患者卵巢功能有嚴重不良影響,是引起女性不孕的重要原因之一。臨床治療黏膜下子宮肌瘤以手術切除為主,在多種治療方式中,宮腔鏡手術創傷小、出血量少、恢復快,能夠保留子宮及生育能力,幾乎不影響卵巢功能,是一種安全可靠的治療方法。本研究回顧性分析我院收治的53例應用宮腔鏡治療的黏膜下子宮肌瘤患者,將臨床治療體會總結如下。

        黏膜下子宮肌瘤患者采用宮腔鏡手術治療的成效
         
          
          1、 資料與方法。
          
          1.1、 一般資料。

          
          回顧性分析205年3月-208年5月我院收治的06例黏膜下子宮肌瘤患者,采取抽簽法進行隨機分組,觀察組53例行宮腔鏡治療,對照組53例行開腹手術治療,具體分組結果:觀察組年齡25歲-38歲,平均年齡(3.40±8.75)歲,病程3個月-20個月,平均病程(3.22±4.89)個月,對照組年齡27歲-40歲,平均年齡(32.7±9.56)歲,病程5個月-8個月,平均病程(2.40±5.)個月,兩組一般資料無差異(P>0.05)。
          
          1.2、 方法 。
          
          兩組術前均口服米非司酮,25 mg/次,隔日服用次,連續服用4周,選擇月經結束后3 d-7 d進行手術,對照組行開腹手術治療:實施靜脈麻醉,麻醉成功后應用按照開腹手術操作剔除子宮瘤。觀察組行宮腔鏡治療:實施靜脈麻醉和硬膜外麻醉,消毒鋪巾,經膀胱注入適量鹽水至B超可探及完整子宮,通過B超確定瘤體位置、大小等,確定手術操作方法,擴宮后將電切鏡置入宮腔,將瘤體切成小塊至完全切除。兩組均將切除組織送檢,術后常規使用抗生素預防感染。
          
          1.3、 觀察指標 。
          
          ()記錄兩組圍手術期臨床指標,包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間。(2)觀察兩組術后并發癥情況。(3)術后均隨訪6個月,觀察復發情況。
          
          1.4、 統計學分析。
          
          采用SPSS 2.0進行臨床數據分析,圍手術期臨床指標采用t檢驗,并發癥、復發數據采用χ2檢驗,P<0.05時差異有統計學意義。
          
          2、 結果。
          
          2.1 兩組圍手術期臨床指標對比 見表1
               表1  兩組圍手術期臨床指標對比(Mean±SD)(n=53)。
        表1  兩組圍手術期臨床指標對比(Mean±SD)(n=53)。
          
          2.2 兩組術后并發癥發生率對比 見表2。
               表 2 兩組術后并發癥發生率對比[n(%)](n=53)
          表 2 兩組術后并發癥發生率對比[n(%)](n=53)
          
          2.3 兩組隨訪期復發率對比。
          
          隨訪期內,觀察組無復發病例,對照組有3例復發,復發率為24.53%,觀察組復發率明顯低于對照組,χ2=3.972,P<0.05,差異有統計學意義。
          
          3、 討論。
          

          在子宮肌瘤治療領域,傳統方法是開腹切除,但開腹手術風險較高,術后并發癥高,隨著外科微創技術的發展,宮腔鏡在臨床中得到日益廣泛的應用[1,2]。此次研究發現,對黏膜下子宮肌瘤患者選擇宮腔鏡治療,與開腹手術相比,耗時短、出血少、術后恢復快,而且并發癥少,遠期復發率也明顯降低,兩組差異顯著(P<0.05)。黏膜下子宮肌瘤雖不會危及到女性生命安全,但是對身心健康都非常嚴重的影響,開腹手術、子宮切除等手段均不適用于有生育需求者,而且創傷大,術后恢復時間長。微創理念的發展使本病治療從單一開腹手術向微創手術發展,宮腔鏡下操作能夠清晰呈現瘤變情況,確保操作的精準性,對周圍組織損傷小,并發癥少,可確保患者早日恢復健康。
          
          綜上所述,對黏膜下子宮肌瘤患者建議應用宮腔鏡治療[3,4],該方法優勢突出,臨床價值優于傳統開腹手術,值得臨床重視及推廣。
          
          參考文獻:
          
          [1] 譚麗梅. 宮腔鏡手術應用于黏膜下子宮肌瘤的治療效果研究[J].中外醫療, 2016, 35(18): 72-74.
          [2] 金素珍, 陳怡. 宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的臨床應用[J]. 醫學研究雜志, 2008(6): 129-130.
          [3] 彭燚瓊, 盧裕蘭. 針對不同類型黏膜下子宮肌瘤應用宮腔鏡手術治療的效果及其安全性[J]. 中外醫學研究, 2017, 15(32): 87-89.
          [4] 田曉雙. 宮腔鏡手術和腹腔鏡手術治療子宮黏膜下小肌瘤患者的效果[J]. 醫療裝備, 2016, 29(24): 119-120.
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